Хирургическое лечение перелома локтевого отростка
Открытый остеосинтез локтевого отростка
Операция позволяет точно сопоставить костные фрагменты локтевого отростка и стабильно зафиксировать их в правильном положении.
В зависимости от характера перелома могут применяться:
- анатомическая пластина и винты;
- компрессионные винты;
- спицы и серкляжная проволока;
- комбинированная фиксация;
- дополнительные элементы фиксации при многооскольчатом повреждении.
Локтевой отросток - это крупный костный выступ проксимального отдела локтевой кости, который легко прощупывается сзади локтя. Вместе с венечным отростком он участвует в образовании блоковидной вырезки локтевой кости, охватывающей блок плечевой кости. Перелом локтевого отростка часто является внутрисуставным. Кроме того, к отростку прикрепляется сухожилие трехглавой мышцы плеча. При смещении отломка тяга этой мышцы может нарушить механизм активного разгибания предплечья. Во время открытого остеосинтеза хирург получает доступ к области перелома, сопоставляет фрагменты и восстанавливает суставную поверхность. После этого выполняется внутренняя фиксация. Для простых поперечных переломов при хорошем качестве костной ткани одним из вариантов является серкляжно-компрессионная фиксация со спицами. Раньше этот способ обычно называли tension band wiring, однако в современной терминологии AO используется название cerclage compression wiring. При многооскольчатых и нестабильных переломах применяется пластина. Она позволяет сохранить длину локтевой кости, восстановить форму локтевого отростка и обеспечить стабильность фрагментов. При этом винты должны располагаться так, чтобы не проникать в сустав.